Технологии, приносящие результат
(495) 734-99-77

ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ КЛИНИЧЕСКИХ РЕЗУЛЬТАТОВ “FOTONA-PROFI 2017”

Наименование мед.центра/клиники:*
Город:
Наименование юридического лица:*
Выбранная номинация:*




Название работы (для номинации «Своя тема»):
Ф.И.О. врача – участника конкурса:*
Медицинская специализация:
Ученая степень, ученое звание, др.регалии:
Контактное лицо от организации:*
Телефон:*
E-mail:
Skype:
 

* - обязательные поля

Данной заявкой мы подтверждаем, что ознакомились с правилами участия в конкурсе «Fotona-Profi 2017» и желаем предоставить результаты клинической работы в выбранной номинации.

JUST
ГК «СпортМедИмпорт»
ГК «СпортМедИмпорт»
Задать вопрос
ФИО*
Телефон*
(с кодом города)
E-mail*
Город*
Место работы*
Ваш вопрос*
Введите код
изображенный
на картинке*
Записаться
ФИО*
Телефон*
(с кодом города)
Город*
Название клиники*